ОфтальмологіяМОЗ України Івано-Франківська державна медична академія Кафедра офтальмології 9.09.1999р. РЕФЕРАТ на тему: «Офтальмологія» Виконав: студент 4 курсу 11 групи Стоматфакультету Трохимчик Андрій Миронович м. Івано-Франківськ 1999р. ОФТАЛЬМОЛОГІЯ. В Єгипті перший очний лікар. В Греції займався Гіппократ. Гален видав підручник «Будова ока». XVI – XVIII ст. анатомію розвивали Візалій, Левенчун. Кеплер дав правильне місце локалізації кришталика, перший хірургічний метод. На Україні була відкрита перша кафедра в 1861р. У Києві 1870р., в Одесі був відкритий перший інститут очних хвороб імені Філатова, в 1919р. В Харкові очолював кафедру Гіршман. В 1923р. була відкрита друга кафедра в Києві, зараз там знаходиться центр мікрохірургії ока. Одеська школа – Головін, перший завідувач кафедрою очних хвороб в Одесі. В 1919р. його замінив Філатов. Робота «Пересадка рогівки» – запропоновано використовувати трупну рогівку. тканинну терапію. Після смерті Н.О. Пучковська – лікування опіків очей. лазерне випромінювання. Сліпота є: - абсолютна або медична – втрата всіх зорових функцій при гостроті зору 0,0. – громадянська, зниження гостроти зору до 0,04 (І група інвалідності). – професійна, не може виконувати роботу ту чи іншу. Є виліковна – якщо після терапевтичного або хірургічного лікування повертається зір. Наприклад: екстракція кришталика. УМОВИ ДЛЯ ЗОРУ. не уражений зоровий аналізатор з провідними шляхами. співрозмірна рефракція (щоб фокус зберігався на сітківці). не уражений м»язевий апарат. АНАТОМІЯ. склад очного яблука і провідних шляхів. додатки (повіки, орбіта, око руховий апарат, сльозні апарати). Повіки – чотири шари: шкіра. м»язовий шар. хрящ. кон»юнктива. Сльозні органи: сльозопродукуючий апарат – це сльозна залоза, яка виділяє при подразненні або емоційному стані сльозу. сльозопровідний апарат – це сльотний рівчак утворений внутрішнім ребром повіки і кон»юнктиви. ОКОРУХОВИЙ АПАРАТ: Виділяють шість м»язів: 4 прямих і 2 косих (верхній і нижній). Всі м»язи крім нижнього носового починаються у загального фіброзного кільця. Canalis opticus тут починається м»язовий піднімач верхньої повіки. Прямі м»язи – до стінок орбіти і кріпляться до склери. Косі перекидаються через блок Трейлера. Нижній косий м»яз прикріплюється у задньому зовнішньому квадраті склери. Верхній косий – n. trochlearis, n. abducens, n. ocolomotoricus – інервація. ОЧНЕ ЯЛУКО (три шари). Фіброзна капсула: рогівка склера лімба Судинна капсула: – райдужка – зіниця – міліарне тіло складається з паростків і плоскої частини. Функція: – продукція очної рідини. – участь в комодації 3) – власна судинна оболонка складається з чотирьох з шарів різних за розміром судин. 3. Сітківка притискається скло видним тілом. Зубчаста лінія – місця прикріплення. В середині ока кришталик тримається на зв»язках. НЕРВОВО-ПРОВІДНИЙ АПАРАТ. Три нейрони: палочки і колбочки. біполярні клітини. мультиполярні клітини, аксони їх утворює зоровий нерв, який іде у орбітальній клітковині, до турецького сідла де відбувається перехрест медіальних волокон. Волокна ідуть до підкоркових центрів. Подразники для ока – це світло, сприймає довжину хвилі від 400 до 760 млмк. менше не сприймають. Кришталик затримує від 300 до 400 млмк. більше 760 млмк. – це інфрачервоні промені. Процеси: ТЕОРІЇ У палочках і колбочках є родопсин під дією світла розкладається на йопсин і ретиналь. У темряві йде ре синтез здорового пурпуру – це фотохімічні процеси (теорія Лазерева). ГУМОРАЛЬНА ТЕОРІЯ – під впливом світла міняється рН середовища. Міняється гуморальний склад. ІОННА ТЕОРІЯ – під впливом світла змінюються ОН– іони. ФУНКЦІЇ ОРГАНУ ЗОРУ: світловідчуття. кольоровідчуття. гострота зору. поле зору. За світловідчуття – відповідають палички розміщені по периферії. Від 1 - 2 кванта світла. Ця здатність сприймати світло різної інтенсивності називається адаптація. Існує світлова і темнова. Темнова – з часом пристосованість ока зростає 3 – 5хв. повільно до 25 різний підйом, 40 – 45 плавний приріст, 50 досягає максимуму. Вона необхідна для водіїв, машиністів, шахтарів. Вимірюється за допомогою: камера Крапково-Вишневського на принципі – Феномена-Пуркін»є. Пониження темнової адаптації – гемералопія буває: вроджена – порушення паличкового апарату – є набута: а) симптоматична: коли є захворювання паличкового апарату при пігментній дегенерації сітківки. дисимінований харіостиніт. при міопії сильних ступенів. 2. Кольоровідчуття (колбочки) хроматичне ахроматичне. Ломоносов сказав, що в сітківці 3 види колбочок: червоний, синій, жовтий. Юнг його виправив: червоний, синій, зелений. Людина сприймає тон (довжина хвилі) за показниками насиченість – це ступінь основного тону в даному кольорі. – яскравість – ступінь наближення до білого. Людей поділяють на: нормальний трихроматик. анопія (випадає) аномалія (зниження сприйняття) Дихромат – (випадіння основного кольору) а) протономія (червоного). б) дейтеросанопія (зеленого). в) тританопія (синього). Монохромат (випадіння) сприймають чорно-біле зображення. 3. Центральний зір (колбочки) Знаходиться у жовтій плямі – це місце найвищої гостроти зору – це здатність ока розрізняти дві точки як окремі під мінімальним кутом зору. Кут зору – це утворення лініями, які проходять через крайні точки об»єкта і вузловою точкою. Вузлова точка у схематичному оці приймається в центрі кришталик. 100% зір – під кутом зору в одну хвилину. Гострота зору перевіряється таблиця Сідцева-Галавіна. Кожна буква таблиця сприймається під кутом зору 5хв., а штрих-букви під кутом зору 1хв. 2) Таблиця Шевальйова: збільшення у геометричній прогресії. 3) Таблиця Крюнова. 4. Периферичний зір (палички) Поле зору – це здатність ока у фіксованому стані сприймати всі точки. Перевіряється монокулярами. Межі залежать від конфігурації орбіти. Норми межі: – зовні 90 – знизу 70 – з носового боку 55 – зверху 50 – 55 Зміни в полі зору можуть бути: звуження поля зору. випадіння. Контрольний метод: периметрія, кампіметрія, скотоми бувають: фізіологічні (сліпа пляма ангіоскотоми). По локалізації: центральні, пара центральні, периферичні. Абсолютні (повністю випадає сприйняття). Відносні (половина). Позитивні. Негативні (коли лікар визначає). Визначаються ще на кольори: Синій, червоний, зелений.
