Залози внутрішньої секреції
Загальні дані
Залозами внутрішньої секреції, або ендокринними органами (від грець. endo — усередину, krino — виділяю), називаються залози, основною функцією яких є утворення і виділення в кров особливих активних хімічних речовин — гормонів. Гормони (від грець. hormao — збуджую) виявляють регулюючий вплив на функції всього організму або окремих органів, переважно на різні сторони обміну речовин.
Наука про залози внутрішньої секреції — ендокринологія.
До залоз внутрішньої секреції відносяться (мал. 1): гіпофіз, епіфіз, щитовидна залоза, паращитовидні залози, вилочкова залоза, підшлункові острівці, надниркові залози, ендокринна частина статевих залоз (яєчники в жінок, яєчка в чоловіків). Ендокринна функція властива і деяким іншим органам (різні відділи травного каналу, нирки й ін.), але в цих органів вона не є основною.
Залози внутрішньої секреції розрізняються по своїй будові і розвитку, а також по хімічному складу і дії виділених ними гормонів, але усі вони мають загальні анатомо-фізіологічні риси. Насамперед всі ендокринні органи є залозами, що не мають вивідних проток. Основною тканиною майже всіх залоз внутрішньої секреції, що визначає їхню функцію, є залозистий епітелій. Відзначається багатство кровопостачання залоз. У порівнянні з іншими органами на однакову вагу (масу) вони одержують значно більше крові, що зв'язано з інтенсивністю обміну речовин у залозах. Усередині кожної залози мається рясна мережа кровоносних судин, причому залозисті клітки прилягають до кровоносних капілярів, діаметр яких може досягати 20—30 мкм і більш (такі капіляри називаються синусоїдами). Залози внутрішньої секреції постачаються великою кількістю нервових волокон, переважно з вегетативної (автономної) нервової системи. Залози внутрішньої секреції функціонують не ізольованою, а зв'язані у своїй діяльності в єдину систему ендокринних органів.
Ведучу роль у цій системі грає гіпофіз. Передня частка гіпофіза виробляє так звані тропні гормони, що регулюють роботу інших залоз внутрішньої секреції. У свою чергу секреторна діяльність гіпофіза регулюється гіпоталамусом (відділ проміжного мозку). У гіпоталамусі продукуются так називані релізінг-фактори (звільняючі фактори). Вони з гіпоталамуса надходять у гіпофіз, де стимулюють утворення і надходження в кров гормонів його передньої частки.
Таким шляхом гіпоталамус через гіпофіз впливає на всю систему ендокринних органів. Унаслідок тісного функціонального зв'язку між гіпоталамусом і гіпофізом їх поєднують у єдину систему гіпоталамус — гіпофіз. Вплив на діяльність залоз внутрішньої секреції нервова система робить не тільки опосередковано через гіпофіз, але і прямим шляхом через нерви, що йдуть до залоз.
Вплив на діяльність залоз внутрішньої секреції нервова система робить не тільки опосередковано через гіпофіз, але і прямим шляхом через нерви, що йдуть до залоз.
Мал. 1. Залози внутрішньої секреції.
7 — головний мозок (півкуля); 2 — епіфіз мозку (шишкоподібне тіло); 3 — гіпофіз; 4 — щитовидна залоза; 5 — трахея; 6 — легеня; 7 — перикард; 8 — мозкова речовина надниркової залози (лівої); 9 — кора надниркової залози; 10 — нирка (ліва); 11 — аорта; 12, 13 — сечовий міхур; 14 — яєчко; 15 — нижня полова вена; 16 —аортальний параганглій; 17 — підшлункова залоза; 18 — надниркова залоза (права); 19 — печінка; 20, 21 — вилочкова залоза; 22 — паращитовидні залози; 23 — гортань; 24 — сонний клубок (міжсонний параганглій).

Регуляція функцій організму через кров активними хімічними речовинами називається гуморальною регуляцією (від humor — рідина). Провідна роль у цій регуляції належить гормонам. Гуморальна регуляція тісно зв'язана з нервовою регуляцією діяльності різних систем органів, тому в умовах цілісного організму мова йде про єдині нейрогуморальні регуляції.
Порушення функції залоз внутрішньої секреції є причиною захворювань, називаних ендокринними. В одних випадках в основі цих захворювань лежить надлишкова продукція гормонів (гіперфункція залози), в інші — недостатність утворення гормонів (гіпофункція залози).

Гіпофіз
Гіпофіз, або нижній придаток мозку (мал. 2), являє    собою невелику залозу овальної форми, вагою (масою) до 0,7 г. Він знаходиться на основі черепа в ямці турецького сідла клиноподібної кісти, прикритий зверху відростком твердої мозкової оболонки (діафрагмою турецького сідла).
За допомогою так званої гіпофізарної ніжки гіпофіз з'єднаний з лійкою, що відходить від сірого бугра підбутрової області (гіпоталамуса).
У гіпофізі розрізняють дві частки — передню і задню. Передня частка розвилася шляхом випинання з первинної ротової порожнини зародка, складається з залозистих епітеліальних кліток і називається аденогіпофізом. У передній частці виділяють кілька частин. Частина, прилегла до задньої частини гіпофіза, називається проміжною частиною.
Залозисті клітки передньої частки гіпофіза розрізняються по своїй будові і секреторними ними гормонами: сомотропоцити виділяють соматотропний гормон, лактотропоцити — лактотропний гормон (пролактин), кортикотропоцити – адренокортикотропний гормон (АКТГ), тиреотропоцити — тиреотропний гормон, фоллікулостимулюючі і лютеїнізуючі гонадотропоцити — гонадотропні гормони. Соматотропний гормон робить дію на весь організм — впливає на його ріст (гормон росту). Лактотропний гормон (пролактин) стимулює секрецію молока в молочних залозах і впливає на функцію жовтих тіл у яєчниках. Адренокортикотропний гормон (АКТГ) регулює функцію коркової речовини надниркових, активізуючи утворення в ньому глюкокортикоїдів і статевих гормонів. Тереотропный гормон стимулює вироблення гормонів щитовидною залозою. Гонадотропні гормони передньої частини гіпофіза роблять дію на статеві залози (гонади): впливають на розвиток фолікулів, овуляцію, розвиток жовтого тіла в яєчниках, на сперматогенез, розвиток і гормонотворну функцію інтерстіціальних кліток у яєчках (насінниках).
Проміжна частина передньої частки гіпофіза містить епітеліальні клітки, продуцируючі інтермедії (меланоцитостимулюючий гормон). Цей гормон впливає на пігментний обмін в організмі, зокрема на відкладення пігменту в епітелії шкіри.
Задня частина гіпофіза розвилася шляхом випинання з проміжного мозку (з відростка ніжки), складається з клітин нейроглії і називається також нейрогіпофізом. Вона виділяє антидіуретичний гормон і гормон окситоцин.

Рис. 2. Гіпофіз (сагитальний розріз).
1,5 — гипофізарна  ніжка;  2 — задня частина; 3 — проміжна частина; 4 — передня частка; 6 — капсула залози.

Ці гормони виробляються нейросекреторними клітинами гіпоталамуса і по нервових волокнах, що йде від них у складі ніжки, надходять у задню частину гіпофіза, де накопичуються (депонуються). З задньої частини в міру потреби вони надходять у кров.
Антидіуретичний гормон (АДТГ), або вазопресин, впливає на процес сечоутворення — підсилює реабсорбцию води, що протікає в складі первинної сечі по нефронам нирок. Окситоцин стимулює скорочення матки, а також підсилює виділення молока з молочної залози під час ссання.
Порушення функції гіпофіза в зв'язку з різноманіттям дії його гормонів є причиною різних патологічних станів. Так, при надлишковому виділенні в дитячому віці гормону росту передньою частиною гіпофіза спостерігається гігантизм, а при недостатній продукції цього гормону — карликовість. Недостатнє виділення антидіуретичного гормону задньою часткою гіпофіза є причиною нецукрового діабету (нецукрового сечоутворення), при якому спостерігаються поліурія (виділення великої кількості сечі) і сильна спрага. Порушення секреції потрійних гормонів у гіпофізі спричиняє зміна гормоноутворення в інших залозах внутрішньої секреції.

Епіфіз мозку
Епіфіз мозку (мал. 3), або шишкоподібне тіло (corpus pineale), являє собою невелику залозу вагою (масою) до 0,25 м, за формою нагадує ялинову шишку. Він знаходиться в порожнині черепа над пластинкою даху середнього мозку, у борозні між двома її верхніми горбками, за допомогою так званих повідців зв'язаний із зоровими буграми проміжного мозку (залоза розвилася з цього мозку). Епіфіз мозку покритий сполучнотканинною оболонкою, від якої усередину проникають трабекули (перегородки), поділяючу речовину залози на маленькі дольки В дольках знаходяться клітки полігональної форми, називані пінеалоцитами, і клітини нейроглії. Думають, що пінеалоцити мають секреторну функцію і продукують різні речовини, у тому числі мелатонін. Установлено функціональний зв'язок епіфіза з іншими залозами внутрішньої секреції, зокрема з статевими залозами (у дівчинок епіфіз гальмує до визначеного віку розвиток яєчників).

Щитовидна залоза
Щитовидна залоза (мал. 4) є самою великою залозою внутрішньої секреції. Її вага (маса) 30—50 г. У залозі розрізняють праву і ліву дольки і з'єднуючий їхній перешийок. Від перешийка нерідко відходить догори відросток, названий пірамідальною долькою. Залоза знаходиться в передньому відділі шиї і покрита фасцією. Права і ліва частки залози прилягають до щитовидного хряща гортані і до хрящів трахеї; перешийок розташований перед другого — четвертого трахеальних кілець.
Зовні залоза має фіброзну (волокнисту) капсулу, від якої усередину відходять перегородки, що розділяють речовину залози на дольки. У дольках між прошарками сполучної тканини, супроводжуваними судинами і нервами, знаходяться фолікули (пухирці). Стінка фолікулів складається з одного шару залозистих кліток — тиреоцитів. Величина (висота) тиреоцитів змінюється в зв'язку з їхнім функціональним станом. При помірній активності вони мають кубічну форму, а при підвищеній секреторній діяльності набухають і приймають вид призматичних кліток.
Порожнина фолікулів вистелена густою йодовмісною речовиною — колоїдом, що декретується тиреоцитами і складається переважно з тиреоглобуліну.
Гормони щитовидної залози — тироксин і трийодтиронін впливають на різні види обміну речовин, зокрема підсилюють синтез білків в організмі. Вони впливають також на розвиток і діяльність нервової системи.
      
Рис. 3        Рис. 4
Рис. 3. Епіфіз мозку (шишкоподібне тіло), вид зверху.
7 — мозолисте тіло; 2 — хвостате ядро; 3 — третій шлуночок; 4 – таламус (зоровий бугор); 5 — горбки пластинки даху середнього мозку; 6 — епіфіз мозку; 7 — задня спайка мозку
Рис. 4. Щитовидна залоза (вид спереду).
1 — під'язична кіста; 2 — щитопод’язикова перетинка; 3 — пірамідальна частка залози; 4, 7 — ліва і права частки залози; 5 — трахея; 6 — перешийок залози; 8 — персневидний хрящ гортані; 9 — щитовидний хрящ.

До захворювань, викликаним порушенням функції щитовидної залози, відносяться тиреотоксикоз, або базедова хвороба (спостерігається при гіперфункції залози), і гіпотиреоз — мікседема в дорослих і уроджена мікседема або кретинізм у дитячому віці.
Щитовидна залоза, навколощитовидні залози і вилочкова залоза розвиваються з зачатків зябрових кишень (ентодермального походження) і разом складають бронхіогенну групу залоз (branchiae — зябра).

Паращитовидные залози
Паращитовидные залози (мал. 5) — дві верхні і дві нижні — являють собою невеликі тільця овальної або округлої форми, вагою (масою) кожна до 0,09 г. Вони знаходяться на задній поверхні правої і лівої дольки щитовидної залози по ходу її артеріальних судин. Сполучнотканинна капсула кожної залози посилає усередину відростки. Між прошарками сполучної тканини знаходяться залозисті клітки — паратиреоцити.
Гормон   паращитовидных   залоз — паратгормон —   регулює  обмін кальцію і фосфору в організмі. Недостатність паратгормона приводить до гіпокальцемії (зниження змісту кальцію в крові) і підвищенню   вмісту фосфору, при цьому змінюється збудливість нервової системи і спостерігаються судороги. При надлишковій секреції паратгормона мають місце гіперкальціємія і  зниження змісту фосфору,  що може супроводжуватися розм'якшенням кісток, переродженням кісткового мозку й інших патологічних змін.
Вилочкова залоза
Вилочкова залоза (мал. 6) складається з двох дольок — правої і лівої, з'єднаних пухкою сполучною тканиною. Знаходиться у верхній частині переднього середньостіння за рукояткою грудини. У дітей залоза своїм верхнім кінцем може виступати через верхній грудний отвір в область шиї. Вага (маса) і розміри залози змінюються з віком. У новонародженого вона важить близько 12 г, швидко росте в перші 2 роки життя дитини, найбільшої ваги (маси до 40 г) досягає у віці 11—15 років. З 25-літнього віку починається вікова інволюція залози — поступове зменшення в ній залозистої тканини з заміщенням її жировою клітковиною.
Вилочкова залоза покрита сполучнотканинною капсулою, від якої відходять відростки, що розділяють речовину залози на дольки. У кожній дольці розрізняють коркову і мозкову речовину. Основу дольок складають розташовані у виді мереж епітеліальні клітки, між якими знаходяться лімфоцити. Коркова речовина в порівнянні з мозковою речовиною дольок залози містить значно більше лімфоцитів і темніших по кольору. Усередині мозкової речовини є концентричні тільця, або тільця Гассаля, що складаються з розташованих круговими шарами кліток епітелію.
Вилочкова залоза виконує важливу роль у захисних (імунних) реакціях організму. Вона, очевидно, виробляє гормон, що впливає на розвиток лімфатичних вузлів і стимулююче розмноження і дозрівання лімфоцитів л вироблення антитіл в організмі. У вилочковій залозі утворяться Т-лімфоцити — один із двох видів лімфоцитів, що циркулюють у крові.

Підшлункові острівці
Підшлункові острівці являють собою округлі утворення різної величини. Іноді вони складаються з декількох кліток. Їхній діаметр може досягати 0,3 мм, рідко 1 мм. Підшлункові острівці розташовуються в паренхімі всієї підшлункової залози, але переважно в хвостовій її частині. В острівцях маються два основних типи залозистих кліток: В-клітки і А-клітки. Велику частину кліток острівців складають В-клітки, або базофільні клітки. Вони мають кубічну або призматичну форму і виробляють гормон інсулін.  А-клітки,  або ацидофільні клітки, є в меншій кількості,   мають округлу форму і секретують  гормон глюкагон.

Рис. 5. Паращитовидні залози.
1 — надгортанник; 2 — верхні роги щитовидного хряща; 3 — загальна сонна артерія; 4 — права частка щитовидної залози; 5, 6 — верхня і нижня праві паращитовидні залози; 7 — підключична артерія; 8 — стравохід; 9 — трахея; 10 — нижній гортанний нерв; 11, 12 — щитовидні артерії.

Обидва гормони впливають на вуглеводний обмін: інсулін, підвищуючи проникність клітинних мембран для глюкози, прискорює перехід глюкози з крові в м'язові і нервові клітки; глюкагон підсилює розщеплення глікогену печінки в глюкозу, що приводить до підвищення її вмісту в крові.
Недостатня продукція інсуліну є причиною діабету.

Надниркова залоза
Надниркова залоза, або надпочечник (див. мал. 1), правому і ліва, знаходиться в заочеревинному просторі над верхнім кінцем відповідної нирки. Правий надпочечник трикутної форми, лівий — напівмісячний; вага (маса) кожної залози 20 г:
У наднирковій залозі маються два шари: зовнішній жовтий шар — коркова речовина і внутрішній бурий шар — мозкова речовина. Ці дві речовини відрізняються по своїй будівлі і походженню, а також по виділюваним ними гормонам, і об'єдналися в одну залозу в процесі розвитку.
Коркова речовина (кора) є похідним мезодерми, розвивається з того ж зачатка, що і полові залози, складається з епітеліальних кліток, між якими маються тонкі прошарки пухкої сполучної тканини із судинами і нервовими волокнами. У залежності від будови і розташування епітеліальних кліток у ньому розрізняють три зони: зовнішню— клубочкову, середню — пучкову і внутрішню — сітчасту. У клубочковій зоні дрібні по розмірі клітки епітелію утворюють форму клубків. Пучкова зона містить більш великі клітки, що лежать рівнобіжними тяжами («пучками»). У сітчастій зоні знаходяться дрібні залозисті клітки, розташовані у виді мережі.

Рис. 147. Вилочкова залоза.
1 — долька вилочкової залози; 2 — ліва легеня; 3,7 — вилочкова залоза (ліва і права дольки); 4 — перикард; 5 — діафрагма; 6, 8 — середньостінна плевра; 9 — верхня порожниста вена; 10 — права легеня; 11 — трахея,

Гормони коркової речовини надпочечників виробляються в трьох його зонах і по характеру дії підрозділяються на три групи — мінералокортикоїди, глюкокортикоїди і статеві гормони.
Мінералокортикоїди (альдостерон і ін.) секретуются в клубочковой зоні і впливають на водно-сольовий обмін, зокрема на обмін натрію, а також підсилюють запальні процеси в організмі. Глюкокортикоїди (гідрокортизон, кортикостерон і ін.) виробляються в пучковій зоні, беруть участь у регуляції вуглеводного, білкового і жирового обміну, підвищують опірність організму і послабляють запальні процеси. Статеві гормони (андрогени, естрогени, прогестерон) продукуються в сітчастій зоні і роблять дію, аналогічну гормонам статевих залоз.
Порушення функції коркової речовини надпочечників веде до патологічних змін різних видів обміну речовин і змінам у статевій сфері. При недостатній функції (гіпофункції) послабляється опірність організму до різних шкідливих впливів (інфекція, травма, холод і т.п.). Різке зниження секреторної функції надпочечників має місце при бронзовій хворобі (хвороба Аддісона).
Видалення коркової частини обох надпочечников у дослідах на тваринах призводить до смерті.
Гіперфункція надпочечників викликає відхилення від норми в різних системах органів. Так, при гіпернефромі надпочечника (пухлина коркової речовини) різко підсилюється продукція статевих гормонів, що викликає раннє полове дозрівання в дітей, поява бороди, вусів і «чоловічого» голосу в жінок і т.п.
Мозкова речовина надниркових залоз є похідним ектодерми, розвивається з того ж зачатка, що і вузли симпатичного стовбура, складається з залозистих кліток, що одержали назву хромаффінних (офарблюються солями хрому в бурий колір). Гормони мозкової речовини — адреналін і норадреналін — впливають на різні функції організму, подібно до впливу симпатичного відділу вегетативної (автономної) нервової системи.
Зокрема, адреналін стимулює роботу серця, звужує судини шкіри, розслаблює м'язову оболонку кишечнику (зменшує перистальтику), але викликає скорочення сфінктерів, розширює бронхи й ін.
Скупчення хромаффінних кліток, крім мозкової речовини надпочечників, є в так званих парагангліях, розташованих у деяких місцях тіла, наприклад біля розділу загальної сонної артерії на внутрішню і зовнішню (сонний клубок, або міжсонний параганглій), біля черевної аорти (поперековий аортальний параганглій).

Статеві залози (ендокринна частина)
У яєчниках продукуються два види жіночих статевих гормонів — естроген і прогестерон. Естроген виробляють клітки зернистого шару фолікулів, що розвиваються, (колишня назва гормону фолікулін). Прогестерон секретує жовте тіло яєчника, що утворюється на місці фолікула, що лопнув. Як було відзначено, жовте тіло як ендокринний орган довгостроково функціонує у вагітної жінки (жовте тіло вагітності).
В області воріт яєчника є спеціальні клітини, що виробляють у невеликій кількості чоловічі статеві гормони.
У яєчках, або сім’яниках, продукуються чоловічі статеві гормони — андрогени (від греч. andros — чоловік). В утворенні цих гормонів беруть участь так звані інтерстиціальні (проміжні) клітки, розташовані між петель звитих насінних канальців у дольках яєчка. У виробленні андрогенів можлива участь і кліток самих звитих канальців.
У яєчках виробляються у нормі в невеликій кількості і жіночі статеві гормони — естрогени.
Статеві гормони необхідні для статевого дозрівання і нормальної статевої діяльності. Під статевим дозріванням розуміють розвиток статевих органів (первинні статеві ознаки) і вторинних статевих ознак. Вторинні статеві ознаки включають всі особливості, за винятком статевих органів, якими жіночий і чоловічий організм відрізняється один від одного. Такими ознаками є розходження в кістяку (різні товщина кісток, ширина таза і пліч, форма грудної клітки й ін.), тип розподілу волосся на тілі (поява бороди, вусів, волосся на грудях і животі в чоловіків), ступінь розвитку гортані і пов’язана з цим відмінність тембру голосу і т.п.
Процес статевого дозрівання протікає в хлопчиків у віці 10-14 років, у дівчаток – у віці 9-12 років і продовжується в юнаків у віці 14-18 років і в дівчат у віці 13-16 років. У результаті цього процесу статеві органи і весь організм досягають такого розвитку, що стає можливою здатність до дітородіння.
Статеві гормони чинять також вплив на обмін речовин в організмі (підвищують основний обмін) і на діяльність нервової системи.
Порушення ендокринної функції статевих залоз може бути причиною змін як у статевій сфері, так і у всьому організмі.
Вікові зміни гормональної функцій статевих залоз спостерігаються в клімактеричний період. У процесі старіння організму продукція гормонів у статевих залозах зменшується.